Enxerto ósseo para implante: quando falta chão, a gente constrói.

"Não dá para colocar implante, você não tem osso." Muita gente já ouviu essa frase, e muita gente foi embora acreditando que o caso estava encerrado. Na maioria das vezes, não está. Falta de osso é um problema com solução, e a solução mais conhecida tem nome: enxerto ósseo.

Por que o osso some depois que o dente sai?

O osso que segura o dente existe por causa do dente. Quando ele sai, aquela região deixa de receber o estímulo da mastigação e o corpo começa a reabsorver o osso. É um processo silencioso e rápido: estudos mostram que a crista óssea pode perder até metade da sua largura no primeiro ano após a extração.

É por isso que quem perdeu um dente há muitos anos, ou usa prótese removível há tempo, costuma chegar com menos osso do que o implante precisa. No maxilar de cima, o seio maxilar ainda "desce" e ocupa espaço onde antes havia osso.

O que é, na prática, um enxerto ósseo?

É a reconstrução do volume de osso que falta, para que o implante tenha onde se apoiar com segurança. O material funciona como um andaime: o corpo usa aquela estrutura para formar osso novo dentro dela. Os tipos mais usados são:

• Osso do próprio paciente (autógeno): retirado de outra região da boca. É o padrão biológico, mas exige uma segunda área operada;
• Biomateriais de origem animal ou sintéticos: são os mais usados hoje, porque evitam a segunda cirurgia;
• Levantamento de seio maxilar: eleva a membrana do seio e preenche o espaço com enxerto, para os implantes do fundo da boca, em cima;
• Preservação alveolar: o enxerto é colocado no momento da extração, para o osso não se perder. É a forma mais simples de evitar um enxerto maior no futuro.

O enxerto ósseo dói muito?

Durante a cirurgia, não: ela é feita com anestesia local. O que se sente depois é um pós-operatório parecido com o de uma extração mais trabalhosa. O inchaço e a sensibilidade são maiores entre o segundo e o terceiro dia e melhoram ao longo da semana, com a medicação prescrita. Enxertos pequenos costumam ser surpreendentemente tranquilos. Os maiores, ou os que retiram osso de outra região da boca, dão mais trabalho, e isso é dito antes, no planejamento.

Quantos dias de repouso após o enxerto ósseo?

Em geral:

• 2 a 3 dias de repouso relativo (dá para fazer coisas leves em casa);
• cerca de uma semana sem academia, esforço físico, sol forte e calor intenso;
• alimentação fria e pastosa nos primeiros dias, sem mastigar do lado operado;
• nada de cigarro nem vape: atrapalham diretamente a formação do osso (explicamos em vape e dentes).

As orientações exatas mudam com o tamanho do enxerto e saem por escrito no dia da cirurgia.

O que substitui o enxerto ósseo?

Esta é a pergunta mais importante, porque às vezes o melhor enxerto é o que não precisa ser feito. Dependendo do caso, há alternativas:

• Implantes curtos ou mais finos, quando a altura de osso é limitada, mas suficiente;
• Implantes inclinados, como na técnica que explicamos em All-on-4, que contornam a região sem osso;
• Implantes zigomáticos, apoiados no osso da maçã do rosto, nos casos de perda severa no maxilar;
• Cirurgia guiada, que posiciona cada implante exatamente onde o osso existe (veja implante com cirurgia guiada).

Nenhuma alternativa é melhor em todos os casos. O que decide é a tomografia: altura, espessura e densidade do osso, e a posição do nervo e do seio maxilar.

Quanto tempo depois do enxerto entra o implante?

Quando o enxerto é feito antes, o osso novo costuma precisar de 4 a 9 meses para amadurecer, conforme o material e a região. Em muitos casos, porém, o enxerto e o implante são feitos na mesma cirurgia, o que encurta o tratamento. Essa escolha é feita no planejamento, e não no improviso.

Na Policlínica Dentária de Cabo Frio, o exame é completo, a radiografia é feita na própria clínica e quem avalia é o dono. Há 30 anos, o Dr. José Ricardo (CRO-RJ 22193) e a Dra. Marcia (CRO-RJ 22.194) atendem pessoalmente na Rua Raul Veiga 409, loja 05, Centro de Cabo Frio, os pacientes de Cabo Frio, Búzios, Arraial do Cabo, São Pedro da Aldeia e região.

WhatsApp (22) 98812-2812. Quando falta osso, o implante começa um passo antes.