Respiração pela boca na criança: boca aberta não é mania. É sinal.

A mãe percebeu primeiro no sono. O menino dormia de boca aberta, roncava e acordava com o travesseiro molhado. De dia, a boca também ficava entreaberta. Todo mundo dizia que era jeito dele. Não era jeito. Era o corpo avisando.

Quando ele chegou para a avaliação, os dentes de leite demoravam a cair, e os dentes de baixo que estavam nascendo não tinham espaço. A respiração pela boca, o céu da boca estreito e a falta de espaço faziam parte da mesma história. E a história ainda estava em tempo de ser mudada.

Respiração pela boca na criança: o que é normal e o que não é

O jeito natural de respirar é pelo nariz. Ele filtra, aquece e umedece o ar antes de chegar aos pulmões. Respirar pela boca durante um resfriado, com o nariz entupido, é esperado e passa. O que merece atenção é quando a boca aberta vira o padrão: de dia, à noite, brincando, vendo televisão, dormindo.

Alguns sinais costumam aparecer juntos:

• Boca entreaberta na maior parte do tempo, inclusive parada;
• Dormir de boca aberta, muitas vezes com ronco;
• Baba no travesseiro pela manhã;
• Lábios ressecados e rachados com frequência;
• Olheiras e nariz sempre entupido;
• Sono agitado e cansaço durante o dia;
• Dentes sem espaço, tortos ou com a mordida cruzada.

Nenhum desses sinais, sozinho, fecha um diagnóstico. Mas, quando a família reconhece três ou quatro deles no próprio filho, vale procurar avaliação.

Respiração pela boca muda o rosto?

Pode influenciar, e esse é o ponto que mais surpreende os pais. Na criança, os ossos da face ainda estão crescendo, e a forma como ela respira participa desse crescimento.

Quando a respiração é pelo nariz, a boca fica fechada e a língua descansa no céu da boca, funcionando como um molde que ajuda o arco de cima a se desenvolver em largura. Quando a respiração é pela boca, a língua desce para deixar o ar passar. Sem esse apoio, o céu da boca pode crescer mais estreito e mais fundo. As consequências mais comuns são:

• Céu da boca estreito, com menos espaço para os dentes de cima;
• Mordida cruzada, quando os dentes de cima fecham por dentro dos de baixo;
• Dentes sem espaço, nascendo tortos ou encavalados;
• Rosto mais alongado e lábios que não se fecham com facilidade, em alguns casos.

Nem toda criança que respira pela boca vai desenvolver essas alterações, e a intensidade varia muito. É exatamente por isso que a avaliação é individual: o ortodontista olha o rosto, a mordida, o céu da boca e a fase de troca dos dentes, e diz se há algo a corrigir agora ou só acompanhar.

Respiração pela boca faz mal?

Como hábito, sim, e não só para os dentes. O ar que entra pela boca chega menos preparado aos pulmões. O sono pode ficar mais leve e interrompido, com ronco, e a criança que dorme mal tende a acordar cansada, irritada e com mais dificuldade de concentração. Na boca, a falta de saliva nas horas de sono favorece mau hálito, gengiva inflamada e cárie.

Quando o ronco é forte, com pausas na respiração durante o sono, o assunto fica mais sério e precisa de avaliação médica. Falamos sobre a relação entre ronco, apneia e odontologia em ronco e apneia: o dentista pode tratar com aparelho?.

Respiração pela boca: o que pode ser?

Na maioria das vezes, a criança respira pela boca porque o ar não passa bem pelo nariz. As causas mais comuns são:

• Adenoide aumentada, um tecido que fica atrás do nariz;
• Amígdalas aumentadas;
• Rinite alérgica, que deixa o nariz inchado e entupido;
• Desvio de septo ou outras alterações no nariz;
• Hábito, quando a causa já foi tratada, mas a criança continua respirando pela boca por costume.

Aqui entra um ponto importante: respiração bucal é trabalho de equipe. A investigação do nariz e da garganta é feita pelo otorrinolaringologista, junto com o pediatra. O ortodontista cuida dos efeitos nos ossos e nos dentes. Em alguns casos, a fonoaudiologia também participa, ajudando a criança a reaprender a posição da língua e dos lábios. Tratar só os dentes, sem olhar a causa, costuma resolver metade do problema.

Esperar trocar todos os dentes? Ideia antiga.

Muitos pais ainda ouvem que é preciso esperar a troca completa dos dentes para pensar em aparelho. Para alguns casos simples, até pode ser. Mas quando o problema está no crescimento dos ossos, como um céu da boca estreito, esperar significa perder justamente a fase em que o osso responde melhor ao tratamento.

Foi o que aconteceu, a tempo, com o menino da abertura deste texto, paciente da clínica, cujo caso compartilhamos com autorização da família. Ele foi tratado em duas etapas, cada uma na idade certa: primeiro a ortopedia, com aparelho móvel, para orientar o crescimento e ganhar espaço; depois a ortodontia, com aparelho fixo, para alinhar os dentes permanentes. Cada criança tem o seu caminho, e é a avaliação que define qual é o dela. O que muda tudo é chegar cedo. As diferenças entre os aparelhos estão explicadas em os 3 tipos de aparelho dentário.

Explicamos as fases e as idades de cada uma em quando começar o aparelho no filho. E, se o céu da boca precisar ser alargado, o aparelho usado para isso, o expansor, está explicado em detalhes em aparelho para abrir o céu da boca: como funciona, dói, em que idade.

Quando procurar o ortodontista?

Não é preciso esperar que todos os sinais apareçam. Vale marcar uma avaliação se a criança:

1. Respira pela boca de forma habitual, de dia ou dormindo;
2. Tem a mordida cruzada ou os dentes de cima fechando por dentro dos de baixo;
3. Tem dentes nascendo sem espaço ou muito tortos;
4. Demora a trocar os dentes em relação a outras crianças da mesma idade;
5. Tem hábitos que persistem, como chupeta ou dedo depois da idade esperada.

Se você ainda está decidindo com quem fazer esse acompanhamento, reunimos o que vale comparar em ortodontista em Cabo Frio: como escolher. Quem quer entender o que influencia o valor de um tratamento encontra a explicação em quanto custa um aparelho ortodôntico. E a ortodontia da Policlínica, com os tipos de tratamento, está em ortodontia.

Na Policlínica Dentária de Cabo Frio, o exame é completo, a radiografia é feita na própria clínica e quem avalia é o dono. Há 30 anos, o Dr. José Ricardo (CRO-RJ 22193) e a Dra. Marcia (CRO-RJ 22.194) atendem pessoalmente na Rua Raul Veiga 409, loja 05, Centro de Cabo Frio, os pacientes de Cabo Frio, Búzios, Arraial do Cabo, São Pedro da Aldeia e região.

WhatsApp (22) 98812-2812. Boca aberta não é mania. É sinal.